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▲小行星佛羅倫斯（Florence）下次再更接近地球是在2500年之後。（圖／翻攝自NASA官網／下同）

國際中心／綜合報導

近地小行星佛羅倫斯（Florence）將於今(1)日安全掠過地球，大約距離700萬公里（或約18個月球的距離）。佛羅倫斯是一顆超過一個世紀以來最大的小行星，直徑約為4.4公里。雖然先前已有多顆房屋增借小行星以更近的距離接近地球，但體積卻遠比佛羅倫斯來的小。

房屋三胎借款農地二胎根據美國太空總署（NASA）報告，這顆小行星是於1981年3月在澳洲的天文台被發現，並以19世紀歐美近代護理學和護士教育創始人佛羅倫斯．南丁格爾（Florence Nightingal）的名字，命名為佛羅倫斯（Florence）。美國宇航局近地物體研究中心（CNEOS）經理保羅•科達斯（Paul Chodas）表示，「雖然許多已知的小行星先前曾比佛羅倫斯更接近地球，但它們的體積都不能與之相比。」

太空總署在聲明中說，自從超過一個世紀前發現首顆近地小行星以來，佛羅倫斯是最大的小行星以如此近的距離掠過地球。史匹哲太空望遠鏡測量得知，佛羅倫斯的桃園房屋二胎寬約4.4公里，或約30個埃及金字塔併起來的大小，成為地面雷達觀測的絕佳目標。科學家計劃在加州及波多黎各，研究這顆近距離飛過的小行星。

根據NASA所取得的雷達圖像，將可以看出佛羅倫斯的實際尺寸，也能顯示小至10公尺的表面細節。NASA說，本次將是佛羅倫斯自1890年以來以最近距離飛越地球，桃園房屋二胎到2500年之後，它還會再更接近。



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▲善用健保大數據，才能找出政策良方。（示意圖／記者嚴云岑攝）

採訪、撰文／傅清源

台北醫學大學管理學院院長、大數據研究中心主任謝邦昌，是台灣醫療大數據的專家，對於政府如何善用健保資桃園房屋二胎料，以大數據進行分析，提供更好的解決方案，以下是他的專訪內容摘要。

龐大疾病資料提供醫療研究基礎桃園房屋二胎

全民健保從1995年開辦，就快速累積龐大台灣民眾的醫療資料。自2000年開始，中央健保局委託國家衛生研究院發行全民健保資料庫，供研究者連結就醫病患、醫師以及醫療院所的基本特性房屋二胎等資料，早期從100萬筆資料，增加到200萬筆的抽樣檔。

這些健保資料庫在深度與廣度上，都不輸國外類似醫療資料庫，內容豐富詳盡的疾病資料蒐集不但可做為醫療研究的實證基礎，而費用檔是最詳盡也最準確的資料，有助於健保財政的深入討論與調整，成為政策規劃的基石。

台灣醫療技術在國際間早已享有盛名，排名全球第3，也是亞洲第1，其中醫療技術能夠在這20多年中突飛猛進，要歸功於醫療大數據的應用，長期支應「俗又大碗」的醫療服務。

健保資料庫蒐集二胎增貸低利借款>房屋三胎龐大的資料，透過分析建立模型，提供醫生做更精確、更精準的醫療判斷與服務。在醫療大數據的應用過程中，除了會有詳實的醫學臨床資料，還有基因資料庫，可以和個人習慣、生活行為等資料對照分析，甚至納入環境資料，如空氣汙染指數、氣象變化資料都能從中找出與健康的關係。

很多醫療解決方案都是透過在數據整合分析，建立模型的流程上，讓醫療的有效性、準確性相對提高，是大數據與智慧醫療重要的精神。

分析費用資料有助醫院經營調整

智慧醫療和金融產業關係密不可分，尤其在醫療院所中，從掛號、門診到收費的流程，等同於一個微型金融體系的運作。近年來金融產業不斷創新的支付方式整合，也囊括其中。

健保資料庫的核心在於費用檔，記錄了就診病患、醫師、疾病、院所以及費用相關資訊，還累計就診總費用，根據不同檢查、診療，處置等項目，是醫療經濟研究中重要的資料。這類資料庫和金融支付整合，不但能夠了解健保財務，也能夠提供醫療財務的分析應用，協助醫療機構進行風險管理、物流管理等。

多數的醫院機構掌握的就診資訊都是以「Data Bank」形式存在，輔以ERP系統（企業資源軟體系統，Enterprise Resource Planning），不但可以精確了解醫院營運過程，根據數據調整改善，與行為資料庫結合，例如在醫院大廳設置現場演奏、在兒科院區設置遊樂器材，都是由數據分析出的服務需求帶入醫院經營，甚至開始出現為個人需求的客製化醫療服務。

放寬金融業投入長照改善健保財務

台灣的健保制度是典型的社會主義制度，不分貧富貴賤都能享有一樣的醫療資源。口碑很好，但財務問題始終是最大隱憂，像是3,000億到5,000億不等的藥價黑洞，都需要政府財政協助彌補。

為了因應高齡化社會來臨，台灣現行積極推動的長期照護也往社會主義方式進行，若考量到健保財政負擔，未必是最桃園房屋二胎合適的方向。因為台灣畢竟不是施行社會主義的社會，政府的資源分配始終是重要課題，健保制度在財務方面與風險控管身受其痛。

從數據分析來看，健保制度回歸福利政策，成為醫療照護基礎，提供一般民眾基本需求，而不是不斷增加齊頭式服務來擴大財務風險。目前政府編列數百億預算進行長期照護是不夠的，產業界準備投入長照領域的資金累積超過千億。如果政府能夠適度的開放市場機制，讓金融服務、保險商品都能參與其中，仿效美國醫療機構和金融保險合作的模式，可以提供更多元的客製化服務。讓桃園房屋二胎有能力負擔品質與價格較高醫療服務或醫療器材的人，可以有更多的選擇，也能讓產業更活絡。

舉例來說，美國目前在智慧醫療發展，在預防醫學上有醫療服務與金融保險結合的應用。保險公司提供保戶穿戴式裝置，透過裝置可以偵測和蒐集保戶的健康狀況，如果一段時間偵測發現保戶的體重或體脂數字都明顯改善，就能夠享有微幅的保費折扣，目的是鼓勵保戶維持健康狀態，降低保險公司未來在醫療給付的成本。

桃園房屋二胎善用大數據尋求政策問題解方

從大數據分析角度來看，隱私權的問題可以藉由「去個人化」的方式來迴避，資料庫只提供族群分類資料，進行類型分析，有助於建立更多商業模式與機制。就像銀行會針對消費者收入與生活方式，提供普卡，金卡，無限卡等不同商品，聽音樂會或歌劇，也都有因座位的不同而有票價之別，滿足不同族群，這些都是透過數據分析找出來的商業模型。

但唯有資訊公開、制度開放，讓各領域都能有機會參與，提出不同的解決方法，再由市場機制汰弱擇強。

政府擁有最多不同領域的大數據，除了健保，個人所得稅、電子發票等財政資料都很龐大。這些數據如果能夠善用整合分析，對於不同現行政策產生的各種問題，應能提供更好的解決方案。

醫療政策也是如此，導入商業模式的醫療服務，未必背離健保制度的精神，也不會因為負擔能力不同而對人產生階級意識的差別待遇，不能用「絕對」的觀念看待智慧醫療產業的發展，一味用制度法規去束縛業者，將喪失創新服務的可能性，對產業發展並無助益。

▼台灣銀行家8月號雙封面。（圖／金融研訓院提供）



※ 精彩全文，詳見《台灣銀行家2017年8月號》。

※ 本文由財團法人台灣金融研訓院授權刊載，未經同意禁止轉載。

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▲國民黨立法院黨團杯葛前瞻預算。（圖／記者徐政璿攝）房屋二胎

政治中心／綜合報導

立法院31日凌晨通過《前瞻基礎建設特別條例》首期1089億特別預算案，民進黨團與立法院長蘇嘉全仍堅持以所謂「一事不兩議」的議事規則，包裹表決提案。一般來說，「一事不二議」可用在一般性質相同的法案，鮮少用在審查預算案。因此，不只國民黨，連時代力量都跳出來罵民進黨根本在自圓其說。

民進黨祭出「一事不二議」，瓦解國民黨團提出的一萬多個案子。國民黨主席吳敦義31日受訪表示，他以非常沈痛的心情來看民進黨強渡關山、踐踏民主、打斷國會好傳統的作法。今天強行通過的是「不前瞻」的前瞻，但對中華民國的民主政治是嚴重的後退，這就是「前瞻對後退」，債留子孫，遺禍不淺，真的對民主傷害非常嚴重

吳敦義指出，幾乎所有輿論都認為這樣強行通過是霸道、違反民主的作法，民進黨用民主倒退作代價，強行通過千億預算，完急用借錢全是債留子孫，未來數千億的負債需要好多年才能彌補過來。他表示，最重要是這樣的作法羞辱了民主，也羞辱了國會一直維持的尊嚴。

王金平也罕見表示，民進黨所稱「一事不二議」的立法原則，應係「一事不再議」立法原則的誤用。國民黨曾經在立法院獲得四分之三的絕對多數席次，民進黨也當過少數黨，未來各個政黨都有機會成為多數黨與少數黨。

王金平說，主持議事者應以國家長治久安為念，國民黨過去不願意破壞體制，相信以民主進步為名的執政黨也不願背負破壞國家民主運作的罵名。相信所有爭議的是非曲直，未來歷史自有公斷。

對於民進黨提「一事不二議」封殺各黨提案，時代力量黨團總召徐永明也說，有點自圓其說，這個做法在預算案的審查上不能接受，未來如果總預算也這樣審，會引起很大爭議；他認為，如果有這麼多的爭議，學者跟專家應該好好討論，未來「一事不二議」適用在預算上嗎？尤其前瞻很多是跨部會的，不能用各部會預算。

桃園房屋二胎▼立法院長蘇嘉全三讀通過敲鎚。（資料照／記者黃克翔攝）

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時代力量立委黃國昌，遭「安定力量」提議罷免，由於罷免案連署人數已達第二階段門檻，中選會將於10月底宣布罷免案是否成立。前民進黨立委林濁水今(23)日說，他反對罷免。理由並不是因為黃國昌是綠營立委。過去兩個著名的罷免案、罷免柯建銘和罷免蔡正元他都不支持。理由是罷免是一個民粹的落伍制度，在民主的發源地西歐已經絕跡了。

林濁水在臉書上表示，下修(罷免)門檻他是反對的。坦白說，原來黃國昌過度土地借款急用借錢急用借款>房屋借款激烈的修法提案幸好沒有完全被通過，否則今天他的處境還要更慘。依黃的原提案，只要相對多數就罷免通過，黃國昌的(被罷免)風險增加了不知道多少倍。桃園房屋二胎

林濁水說，(現在)民選公職任期那麼短，改選時讓他下台就好了，低門檻罷免制桃園房屋二胎桃園房屋二胎桃園房屋二胎>桃園房屋二胎若(讓)未來大家忙著罷免，天下不大亂才怪。

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